侯欣岑:浅谈新型农村合作医疗
我是一名从事新型农村合作医疗事务的基层办事员,工作一年来,关于新型农村合作医疗这个惠民利民的制度感慨颇多。记得在以前,一些农民因缺乏医疗保障,多年辛苦劳作得来的积蓄,时常因为医治病痛而花销一空,在疾病面前,许多农民都选择“小病扛,大病拖”,农民因病返贫,因病致贫的现象长期以来都难以消除。但从2002年10月国家作出决定,在中国农村逐步实行新型农村合作医疗制度以来,农民中渐渐流行起这样一句话“有了大病心不慌,合作医疗帮大忙”,说的就是随着新农合制度的出现,农民的医疗问题开始得以保障。
一、 实施新型农村合作医疗的基本情况
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是我国社会保障体系的一部分。
会同乡下辖10个行政村,197个村小组,全乡总人口3.08万人,5883户。2009年,全乡共有27358人参加新农合,参合率达到95%以上。2009年以来,共有91人次获得合作医疗补助共计272112.5元。农民看病贵、看病难、看病愁的情况已经有了很好的改善,以前不敢看的现在敢看了,不敢住院的现在敢住院了。
二、新型农村合作医疗的重要意义
首先,新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民以户为单位参加,集体、个人、各级财政、定点医疗机构多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。但对于农村来讲,长期以来,由于城乡二元经济结构的制约,城乡居民在收入水平、卫生资源配置及社会保障等方面存在着明显差距,与城镇职工享受的基本医疗保险相比,农村医疗保障事业发展相对缓慢,广大农民抵抗大病风险的能力很弱,农民看病难、看病贵,因病致贫、返贫问题十分突出,这不仅严重威胁着农民群众的身体健康,也严重影响了农村经济发展和社会稳定。只有建立起新型农村合作医疗制度,通过政府引导资助,建立起农民看病“风险共担,互助共济”的社会保障体系,让农民群众看得起病、看好病、看放心病,才能使农民因病致贫、返贫问题逐步缓解并得到根本有效解决。
其次,建立新型农村合作医疗制度,是坚持以人为本、全面建设小康社会、实践科学发展观的本质要求。全面建设小康社会,其难点和关键都在农村,根本在于改善人民群众的生活环境、提高生活质量和水平。没有健康就没有小康,没有农民的小康就没有全社会的小康。建立健全农村医疗保障体系,加快农村卫生事业发展,改善农村医疗卫生条件,解决农民因病致贫、返贫问题,提高农民健康水平,是实现全面建设小康社会的必由之路。
第三,建立新型农村合作医疗制度,有助于农村的消除贫困现象。建立新型农村合作医疗制度是维护农村社会稳定、构建和谐社会的需要。建立新型农村合作医疗制度,不仅能从经济上让广大农民群众真正得到实惠,有效解决他们的后顾之忧,而且还有助于消除农村贫困。农民收入水平提高较慢,一些贫困地区的农民收入仅能维持一般消费支出,很难有能力承担高额的疾病医药费。农民收入低—患病—贫困—患病可能性仍然很大。实行新型农村合作医疗制度就是组织广大农民团结互助,共同抵御疾病风险,对患病农民给予一定比例的经济补偿,避免农民再度因病致贫。新型农村合作医疗制度的长期实行,将在一定程度上消除贫困的根源,使农民摆脱贫困的羁绊,逐步走上富裕之路。
三、新型农合作医疗存在的问题
第一、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心,农民存在期望值过高现象。现行的合作医疗是建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救济制度,主要是帮助农民提高抵御大病的风险,而农民却要求将门诊费用大幅度提高;在运行过程中遇到的具体问题,由于工作人员的解释和处理与农民的理解有偏差,容易使农民对政策产生怀疑,失去继续参合的决心。
第二、医务人员服务意识不强。农民希望各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻,端正为农民服务的态度,提高服务意识,让农民通过与这些工作人员的接触,理解政策,增强积极参合的信心。
第三、药品价格应明码标价。医院应明码标价,防止不法人员从药价上打老百姓的主意。
第四、 报销比例小,范围窄。随着科技的不断发展,许多高科技治疗费用不在报销范围之内,这令许多村民感到不解,例如很多次农民拿着几千元的住院发票来报帐,结果在住院清单里很多项目都被列入不予报销行列,农民实际领到的补偿金额只有几百元,使得农民对此很难理解。他们希望有更完善的补偿制度,能真正符合现实需求。
第五、就地报销制度还没完善健全。许多农民在乡里参加农村合作医疗之后外出务工,在当地生病就医,医药费却要回参合地报销。这种异地报销引起了许多不便。
四、新型农村合作医疗存在问题的原因:
第一、 农民医疗保健意识淡漠。许多农民对合作医疗缺乏信任,也缺乏健康投入和互助共济的意识,只愿意将常年有病或是中老年人参加,而年轻人、健康人群不愿意参加。同时,参合农民对合作医疗的期望值和实际保障水平有差距,总是希望钱交得越少越好,最好不用交,门槛费越低越好,最好不设,报销比例越高越好,最好全报销。而新型农村合作医疗仍是一种低水平、广覆盖的制度,对住院病人实行分段累计报销及最高封顶线限制,使部分群众始终不能满意。
第二、 定点医疗机构服务不规范,收费不合理。由于对医疗机构的财政投入较少,部分定点医疗机构片面追求经济效益,用药不合理、检查不合理的问题比较突出,住院费用和门诊费用上涨较快。同时,由于医疗水平、服务质量不高,不能满足参合农民的医疗保健服务需求,也影响了农民的积极性。
第三、宣传力度不到位。新型农村合作医疗的宣传力度不够,相关政策知识远远未达到家喻户晓的程度,没有形成浓厚的参合氛围。宣传发动工作不深入、不广泛、农民知晓程度低。
第四、应该积极完善异地报销制度。使报销能在就医当地进行。
五、促进新型农村合作医疗进一步推进的对策
第一、加强新农合管理的规范化建设,制订完善各项规章制度,改善管理手段,提高管理水平。切实加强宣传教育工作,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望,使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。
第二、建立农村合作医疗信息化管理平台,实现农村合作医疗信息化、网络化管理。实行信息化、网络化,既可以增强资金运作的透明度,降低管理成本。
第三、不断完善政策制度,让参合农民得到更多实惠。不断学习借鉴先进地区经验,结合当地实际,调动农民参合积极性。逐步扩大定点医疗机构覆盖面,参保农民可以根据自己的需要,自主选择定点医疗机构,方便参保农民就医。
第四、不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式,减轻农民就医负担。调整优化农村卫生资源,加快服务模式改革。增加农村卫生投入,逐步配套必要的医疗卫生设备,缩小地区差距,保障参合农民都能较公平地享受到新政策利益。加强对医务人员的培训,提高服务质量和技术水平。强化现有医务人员的业务技能培训,特别是要加强镇、村卫生机构纵向业务合作,不断提高镇、村卫生机构的医疗服务能力和水平,让更多村民能在镇、村就诊医治,既降低了医疗成本,又能保证村民及时就医。进一步完善药品采购制度,最大限度降低药价,更大限度地让利于农民。
第五、 加大宣传力度。要继续加大宣传力度,改进宣传方法,提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和做法;要通过各种方式向农民宣传参加新型农村合作医疗制度的重要性、必要性,解释参合的办法,参加后的权利和义务,合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题。宣传农民受益事例;组织受益农民现身说法。要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透,提高农民的自我保健意识和互助共济意识,提高农民参加新农合的自觉性和主动性。要坚持按期公布收支账目,增加透明度,提高农民对新农合的信任度。要改进筹资方法,降低筹资成本。要加强对管理人员和医务工作人员的教育培训,提高业务水平和工作效率,改善服务态度,向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。
通过一年的一线工作学习,我对新型农村合作医疗有了较深层次的了解。以科学发展观来看,建立新型合作医疗制度,保障农民的基本健康具有重要的战略意义。虽然新型农合作医疗还存在一些缺点和不足,但在推广新农合的道路上,我会坚定地走下去,让更多的农民享受到新农合带来的健康和实惠。
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