•         标准化卫生室的标准在哪里?

    邢成举

            今年暑期在豫南调查,我们在不少的村子里都看到了一道靓丽的风景——村卫生室。因为这里的卫生室都是统一设计、统一规划建设的,其建筑式样就像是一栋单层的别墅,外观上看相当漂亮。在卫生室的院门口都挂着一块牌子,上面写着“标准化卫生室”。经了解,我们得知,这是全市统一的行动,是在市委书记的布置下开展的这项工作。一栋卫生室的造价在15万元左右,其中由县乡财政共同承担建设费用5万元,这5万元是由村或是乡村医生进行垫付的,在工程建设完成并经过上级卫生部门检验合格之后才会通过财政部门将补助资金发放下来。

      对这种全市统一规划、统一图纸和标准的做法,村医反映,不少的村卫生室的建设标准是过高的,因为有些村子的人口很少,不足以维持高标准建设下的村卫生室的运作和乡村医生的生活。我所调查的龙村是从去年的5月份才开始选址和规划的,而上级政府则要求在9月份之前必须要让乡村医生在标准化诊所内坐诊,时间紧、任务重,所以有个别村庄的卫生室出现了地基松软,导致墙体裂缝的现象。还有个别的村庄,为了凸显该工程作为一项“政绩”,则将卫生室选在了远离村民居住中心的地方,将其建在了交通要道的旁边,其形象价值恐怕是重于实际效果。村卫生室在先期的建设中使用的资金,有不少是村委会委员借贷而来的。面对上级的压力,村干部只能硬着头皮承担起这项任务,但是这项工程却浪费了不小的人力、物力和财力。因为,以往的时候,卫生室都是跟村委会在一个院子或是大楼内办公,如今要专门为卫生室选址、建设地基和规划建设等,确实让以往曾经有的资源浪费了。

      这种浪费的原因在于,这里的卫生室标准化出了问题。通过调查,我们看到当地卫生室的标准化主要是体现在卫生室的外观设计和硬件准备上,对于卫生室核心的医生资质、卫生室服务水平和卫生室医药卫生条件等则没有标准化。而这些内容则是卫生室履行其职能的最核心的条件和准备。

      相比较而言,在笔者的家乡——河南洛阳,对村卫生室也实行了标准化的管理,但是这种标准化主要是制度、管理和服务层面的标准化,而卫生室的具体房屋只要符合卫生要求就行了。这种标准化明显更切合村庄的实际,也更能够发挥卫生室的功能和作用。

      笔者7月份在豫南调查期间,卫生部副部长曾到笔者调查地区的一个区对该标准化卫生室的做法进行考察,并给予了非常积极的评价。在笔者看来,标准化卫生室需要标准的是其内在的层面,而不是其外观和构造,是制度、管理和服务,而不是院墙、地板砖和琉璃瓦。正如L村一位余姓乡村医生所讲的,现在让乡村医生最为困扰的问题是村卫生室的身份问题——是姓公还是姓私?如果姓公,国家就应该发工资;若是姓私,那么政府就应该少干预乡村医生的经营活动。这一带的村医每年都要给村民接种疫苗、登记健康档案、收取参合费用,如此一种现实,让乡村医生很是无奈。

                      (作者单位:华中科技大学中国乡村治理研究中心)

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