如果大型突发事件发生在美国

距离天津塘沽货物储存爆炸发生已经超过24小时。这24小时给塘沽泰达居民带来了巨大的经济，生命和感情的伤害。爆炸事故也牵动着亿万人民的心。

抢救黄金时间即将结束，火势也得到了有效的控制。笔者写这篇文章时心情是沉重的，尤其是看到一张张现场触目惊心的照片，一个个鲜活、年轻的生命消失在火海中。但是，更多、更深入、甚至更加有意义的工作还没有开始。灾难发生已经是不争的事实，已经不可避免，下一步急需解决的是总结经验，避免灾难再次发生。在这里，我们并不想重复环评，安保，危险品存放等等问题。我们想从医院如准备应对大型突发灾难的角度为大家分享一些美国的经验。

医院，尤其是大型学术中心，不仅仅肩负着平时百姓医疗服务工作，更肩负着重大灾难救灾的工作。美国医院承担的重大灾难主要包括两类：“自然灾害”和“人为灾害”。这两类灾难又可细分为以下情况：

医院需要对“所有可能灾难事件”建立灾难应对计划。在每年，医院都需要和当地政府一起评估可能发生的灾难，以及灾难发生的概率和此灾难可能造成的影响。医院根据不同的情况制定相应“灾难应对措施”的步骤和执行方案，并每年进行灾难应对的演习。

在灾难发生后，医院应该立即采取以下一些措施：

（1）启动“灾难应急”预案。急诊室“灾难应急”预案在2分钟内需要被启动。“灾难应急中心”需要在15分钟内启动工作。

●医院需要立即规划出“应急”病房，急诊直接把重伤员转送到“应急病房”

●外伤隔间立刻为即将收治的病人安装设备，可以直接接受患者

●为快速转诊赢得时间，在急救车区域就设置分诊区域

●第一时间建立起消毒帐篷

●立即在会议室建立“呼叫中心”

●在医院入口建立“安检中心”和“安检系统”，对于进入医院的人员进行必要的安检和疏导，以免造成混乱

●急诊的等待区域改成急救护理区域，为轻伤紧急护理患者提供服务

（2）追踪受害者，重聚家属

受害者和家属可能分散在医院不同的部门以及不同的医院。医院应该第一时间公布患者姓名，让家属和受害者尽快相聚。

（3）主动与媒体沟通

医院要主动向媒体通报伤员进展和最新信息，而且要以最快速度更新可靠信息。其次，医院要及时做到与自己员工沟通，避免以讹传讹，不实信息在医院内部以及医院外部蔓延。更为重要的是，在灾难发生后，医院会收到成百上千的媒体采访请求，媒体也会试图渗透进医院，更希望接近医务人员和受害者家属。在这种情况下，医院需要指定官方发言人，避免许多媒体途径造成的流言、甚至扰乱社会秩序的谎言。

由于灾难造成医院热线可能在未来一段时间内忙碌，或者堵塞，医院应该在此期间开设额外的专线，面对灾难咨询和伤员查询工作。

（4）安抚家属、当地居民和医务工作者

灾难可能为受害者家属、当地居民、以及员工在成大量的心理创伤。医院应该第一时间组织心理辅导团队，赴现场对于伤员、家属、医务工作者和居民开展心理辅导工作。帮助受害者和家属，让他们消除恐惧，以及愤怒等不良情绪。让受害者和家属建立起安全感。

对于医务工作者，要尽可能聚集多个工作小组在一起工作，让他们感到他们不是孤军奋战，鼓励不同工作小组间的交流，以缓解医务工作者的疲劳感和恐惧感。

（5）有序安排社会工作者和志愿者的工作

医院作为社区的中心，以及灾难救治和中心，肩负着协调社区内一切可利用资源的责任。医院已经建立起的社区、志愿者、以及社会工作者的网络资源在这个时候就可以发挥重要作用。这些资源应该在医院总体协调下进行工作，而不是散兵游勇的各自为政。

灾难是可怕的，而且是突如其来，对人民的财产、生命、和精神造成巨大的损失。但从某种意义上，最可怕的是对于灾难应对没有准备。医院要让员工有灾难危机意识，并且具体每个员工都了解自己在灾难中所需要扮演的角色和任务。医院灾难危机管理团队要建立起职业化的管理和应对方法，在灾难指挥过程中实施。灾难无情人有情。救助灾难依靠的是人心、人力、和人情。我相信，任何灾难都不能战胜坚强的中国人民，天津人民，和塘沽人民。

（刘宇，美国耶鲁大学医院管理学硕士，致力于分享传播美国医院管理经验。微信公众号USChinaHospitals）