村村建起卫生室 百姓小病不出村
——湖南省武冈市强化农村乡镇医疗水平调查
谢瑶
“毛爹爹，前几天给您新换的那种药，服用后感觉怎么样？”5月31日一大早，湖南省武冈市湾头桥镇铜湾村乡村医生刘卫红背着医药箱来到村民毛政平家出诊，“嗯，和上周测量的差不多，血压正常，您老记得要按时按量服药，这样您的病才能好得快。”做完检查，刘卫红不忘提醒毛政平下月去村卫生室复诊。“谢谢刘医生提醒，我儿子把下个月复诊的日子早早地写在了日历上。以前去县里的医院看趟病要提前做很大的准备，路程远不说，还得去镇里的医院借担架，自从村里有了卫生室，我们看病就方便了，看病不出村，再也不用大老远跑到县城去了。”80岁的毛老患有高血压多年，脑梗塞1年多。以前，村里的卫生室开在刘卫红家里，除了听诊器和血压计以外，没有任何仪器设备，所以毛政平每次都得花上一天时间由家人陪同去县城医院，但从今年开始，村里新修好的卫生室，离他家就十分钟路程。
“政府投资了几十万元，面积有180多平米，环境好、药品齐，检测设备齐全，还配了台健康一体机，以前只有在乡镇卫生院，甚至要在县级医院才能检测的白细胞测量、十二导心电图测量、尿液分析仪测量、血糖测量、血氧测量、红外额温测量等，在村卫生室也能检测出来，看病方便多了，还能享受新农合的报销呢！”毛政平高兴地说，5月18日，在家人的陪同下，他在村卫生室免费接受健康一体机检测。5月26日，乡村医生出诊复查，对症下药。“刘医生给我开了40元钱的处方药，农合报销24元，我个人只需要付16元。这样好的医疗服务，越来越多的村民选择在卫生室接受诊治。”作为受益者，毛政平对武冈市去年以来实施的新“医改”民心工程竖起了大拇指。
在农村三级医疗卫生服务体系中，40%以上的基本公共卫生服务是由村卫生室提供。但长期以来，因为缺乏投入，农民家门口的“医院”成为了医疗卫生体系里的最弱一环。为破解农村群众就近看病难题，打通医疗卫生服务“最后一公里”，武冈市从2015年开始全面实施基层“新医改”：在县域范围内的每个行政村修建1所标准化村卫生室，共300个，2017年6月底前实现全市标准化村卫生室全覆盖。每个村卫生室的建设面积180-200平方米左右，人口数量特大的村可适当增加面积。卫生室内部设置有诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、康复室、公共卫生室、健康教育室、资料值班室、卫生间及便民服务室十室。目前，第一批68个高标准高质量的村卫生室已经建成投入使用，第二批113个村卫生室大部分已完成主体工程，至2016年5月底，181个高标准高质量的村卫生室将全部投入使用，“村卫生室全覆盖三年行动计划”将完成62.6%。
建筑面积180平方米的铜湾村卫生室，室内卫生整洁、宽敞明亮，开设的诊断室、治疗室、观察室等十室一应俱全，前来看病的村民进进出出，“标准化的含义不仅指房屋建筑，还包括77项医疗设施设备。”乡村医生刘卫红如数家珍：“观察床、康复床、治疗车、氧气袋、移动式紫外线灯、神灯、火罐、温湿度计、急救药品盒、高压消毒锅等医疗设备45件；药品柜、诊断桌、档案资料柜、办公椅等办公用品10件；铝合金无菌操作间、无菌操作台等配套设施11件；42寸彩电、电冰箱等辅助设施11件；诊断床、不锈钢治疗车、超声雾化器等13件，并接通了宽带网络，实现新农合网上直报，医疗、公卫数据网上直传。”
加强乡村医生业务培训，提升乡村医生服务质量是武冈市深化基层医改的另一重要内容。除认真组织实施国家卫计委统一要求的乡村医生IPTV培训，还从市级医院聘请副高级以上职称的专家型技术人员，对新建村卫生室的乡村医生进行集中强化培训和临床见习培训，同时抓好乡镇卫生院每月一次乡村医生培训的例会工作。“不光是市级的医院会到村卫生室设立流动门诊，送医下村，办点示范；而且乡镇也会请省卫计委提供人员培训的师资和经费支持，选派人员赴省定点医学院校进行乡村医生全科培训。”在湾头桥镇六家铺村卫生室坐诊的武冈市人民医院医生介绍，该村8岁的患者伍场间断性腹痛、腹胀、呕吐半年多，多次治疗无效，半个月前在村卫生室流动门诊确诊为“肠系膜淋巴结炎”，“以往这种病必须要去县级医院住院治疗，有了专家的坐诊带班、现场指导，患者选择在村卫生室继续治疗，现已痊愈。村卫生室人员力量得到了整合加强，村民们看病也更方便、更有保障了。”
焕然一新的村卫生室，让乡村医生有了固定、良好的执业环境，医疗业务水平的提升更让乡村医生找到了执业的归属感，激发了他们的工作热情，踏实安心地留在乡村提供优质医疗服务。目前，武冈现有的564名乡村医生中，执业助理医师以上的77人，占总数的13.7%，其中主治医师1人，执业医师16人，执业助理医师60人。
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